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“老师,可以让隔壁学校的同学一起参与讨论,不需要总是我一个人说的。”段三宝同学答道。
他的声音仔细听有点如糯米饭,糯糯的,声调慢慢的,伴随明亮的眼神带了点甜甜的气息,好比认真求学的幼儿园小朋友。
真就是个超可爱男生。
之前这人开始发表学术意见时,赵兆伟他们已能感觉到:这人的不想回答绝不是什么谦虚低调的行径。
赵兆伟的眉头皱巴,拉起张德胜的衣角说:“你说,或是世华先说。这吗的这人,一定是从哪儿听说了什么。你瞧他那双眼一直在盯着莹莹看。”
绝不会被这位同学若小盆友超可爱的外表给骗了。赵兆伟发誓,他们国协一帮人不止谢同学,一个个全是任老师口里的精灵鬼的。
段三宝听见他们几位国协男生的话,头放低,笔头在纸上敲敲打打继续当天生鸵鸟。
有过和北都那位天才宋学霖的较量,赵兆伟越发认定自己的直觉是对的:这个家伙是在装,准备套谢同学的话。
“你们参与吗?”程昱辰扭头问起国协的学生。
国都的人起哄道:“你们说,一块进来讨论。别藏着掖着,会憋死人的。”
有了赵兆伟同学的说法,张德胜首先站出来,朗声道:“我说一个。”
现场安静。
国协的人心跳跳,对面国都人的眼神似乎在等待他们翻车。
张德胜,你加油。——赵兆伟他们心里喊话。
接到同学的心声,张德胜由不紧张变紧张了,嗓子拉了几下后变低了说:“片子上可以看见心隔角变钝,有可能是肺部感染,淋巴结肿大,或是如他所说的有可能心脏有问题。说是脂肪垫不太可能,因为这患者年轻体型不胖。”
人的横隔膜在胸片正侧位上表现为一个像拱桥似的拱形。这个拱形和心脏的投影会形成夹角,叫做心隔角,其实也是肺内侧与心脏的夹角。如果解剖开人体,由于人体为三维空间,这个心隔角的定义表现为更复杂些。心脏外侧有心包膜,两侧有肺,前后有胸壁,心隔角为心包膜和肺或胸壁的三维夹角了。
医生看胸片不可能说看到人体三维空间里去,只能是粗略判断,总结出一套经验之谈。
医学上的经验是:正常人,胸片上显示出的心隔角是锐利的。如果变钝了,有可能是附近炎症组织渗出导致阴影变大,肺部感染淋巴结肿大皆有可能。另一种可能性即是心脏变大心脏投影变大,夹角自然而然变钝了。胖人的话,由于脂肪多也会有这个阴影大误诊为心脏病的可能性。
张德胜同学算是答出了另一个医生阅读患者胸片的概要。
医生看检查报告,不止是要看自己怀疑的方向对不对,其它方面全部需要看清楚的,好确定患者有没有其它身体方面的毛病兼具。
阅读最常见的正侧位胸片,需分辨肺、心脏、纵隔、胸膜、横隔膜、肋骨等器官。
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